Порядок прохождения медицинских осмотров. Профосмотр на предприятии

Поговорим о здоровье: выясняем, кому для допуска к работе нужно заключение медкомиссии, и какова периодичность прохождения медосмотров по профессиям в 2018 году.

Из статьи вы узнаете:

Скачайте документы по теме:

Регулярные медосмотры проходят представители самых разных специальностей - от токарей и крановщиков до школьных учителей и стюардесс. Закон обязывает тщательно проверять состояние здоровья сотрудников, занимающих должности из специального перечня (см. приложение №2 к приказу Минздравсоцразвития №302н от 12.04.2011г.).

Данное требование продиктовано вескими причинами, такими как риск распространения инфекционных заболеваний или небезопасные условия труда. Поэтому игнорировать его нельзя. Тем более что работодателю, не соблюдающему периодичность медосмотров или допускающему к работе персонал, профпригодность которого не подтверждена медицинским заключения, грозят серьезные штрафы.

Цели, виды и периодичность медосмотров

Общий порядок и периодичность медосмотров в 2018 году регламентированы трудовым законодательством и нормативными актами Минздравсоцразвития России. На региональном и локальном уровне правом вносить коррективы в стандартный порядок наделены центры Госсанэпиднадзора (например, если санитарно-гигиеническая обстановка в конкретной местности или на отдельно взятом предприятии внушает опасения). Принято выделять несколько видов медицинских осмотров:

предварительный (при наборе персонала на определенные должности или трудоустройстве несовершеннолетнего работника);

периодический, позволяющий регулярно оценивать состояние здоровья сотрудника;

предсменный (предрейсовый) и послесменный (послерейсовый) - обязателен для работников транспорта перед выходом на смену или отправкой в рейс, а также по завершении смены (рейса);

внеочередной, проводимый по инициативе работника или работодателя, либо же по объективным медицинским показаниям.

Периодичность медицинских осмотров работников в 2018 году зависит от требований к представителям конкретной профессии и варьируется от одного до четырех раз в год. Учитывается также степень воздействия и совокупное влияние всех вредных производственных факторов, влияющих на сотрудника. В настоящее время основным критерием, позволяющим установить наличие и значимость вредных производственных факторов, считается СОУТ - специальная оценка условий труда. Спецоценке подвергаются все рабочие места на предприятии.

Чаще всего проводятся предрейсовые и послерейсовые осмотры, которые вполне могут быть ежедневными. Необходимость столь частого освидетельствования обусловлена высоким уровнем ответственности водителя или машиниста за жизнь пассажиров. Нужно убедиться, что работник здоров, хорошо себя чувствует и не находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Самые важные изменения этой весны!

• 
  В работе кадровиков произошли важные изменения, которые надо учитывать в 2019 году. Проверьте в формате игры, все ли нововведения вы учли. Решите все задачи и получите полезный подарок от редакции журнала «Кадровое дело».
• 
  Читайте в статье: Зачем кадровику проверять бухгалтерию, нужно ли сдавать новые отчеты в январе и какой код утвердить для табеля в 2019 году
• 
  Редакция журнала «Кадровое дело» выяснила, какие привычки кадровиков отнимают много времени, но при этом почти бесполезны. А некоторые из них даже могут вызвать недоумение у инспектора ГИТ.
• 
  Инспекторы ГИТ и Роскомнадзора рассказали нам, какие документы теперь ни в коем случае нельзя требовать у новичков при трудоустройстве. Наверняка какие-то бумаги из этого списка есть у вас. Мы составили полный список и подобрали для каждого запретного документа безопасную замену.
• 
  Если выплатите отпускные на день позже срока, компанию оштрафуют на 50 000 руб. Уменьшите срок уведомления о сокращении хотя бы на день – суд восстановит сотрудника на работе. Мы изучили судебную практику и подготовили для вас безопасные рекомендации.

А если результаты наркологического теста подтверждают появление на работе в состоянии опьянения, не стоит спускать дело на тормозах. В статье « » автор раскладывает по полочкам сложную дисциплинарную процедуру и рассказывает, как собрать доказательства для суда.

Что входит в программу медосмотра

Характер мероприятий, проводимых в рамках любого медосмотра, определяется спецификой выполняемых сотрудником должностных функций. Например, персонал, занятый на вредных или опасных для здоровья работах, проходит углубленные медицинские осмотры с применением инструментальных методов диагностики. А работник, должность которого связана с источниками повышенной опасности, должен регулярно проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.

Важно: время, потраченное работником на посещение поликлиники или больницы в рамках обязательного медицинского осмотра, оплачивается по среднему заработку (ст.185 ТК РФ). За исключением случаев, когда медосмотр приходится на выходные: при таких обстоятельствах оплата, в соответствии с трудовым законодательством РФ, должна быть как минимум двойной.

Процедура предварительного медосмотра обычно включает стандартный набор клинических анализов, электрокардиографию, цифровую флюорографию органов грудной клетки и посещение нескольких профильных врачей (невролог, терапевт, окулист, оториноларинголог, гинеколог и т.д.). И предварительный осмотр, и последующие обязательные освидетельствования полностью оплачиваются работодателем.

Медосмотр как условие допуска к работе

Сегодня многие работодатели проявляют похвальную сознательность и за собственный счет предлагают сотрудникам проверить состояние здоровья в добровольном порядке. Последние вправе воспользоваться предложением или отказаться, и давление со стороны работодателя в этом случае недопустимо.

Но в некоторых случаях нельзя допускать сотрудника к выполнению работы без медицинского освидетельствования.

• несовершеннолетних (ст.69 и 266 ТК РФ);
• занятых на тяжелых, вредных и опасных (в том числе подземных) работах (ст.213 ТК РФ);
• сотрудников ведомственной охраны (ст.6 федерального закона №77-ФЗ от 14.04.1999г.);
• вахтовиков (ст.298 ТК РФ);
• сотрудников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, детских и лечебно-профилактических учреждений, водопроводных сооружений (ст.213 ТК РФ);
• спортсменов-профессионалов (ст.348.3 ТК РФ);
• лиц, направляемых на работу на Крайний Север и в приравненные к нему районы из другой местности (ст.324 ТК РФ);
• водители и другой персонал, связанный с движением транспорта (в соответствии с медицинскими рекомендациями и ст.213, 328 ТК РФ).

Иногда одного медосмотра достаточно, чтобы допустить сотрудника к работе и больше не возвращаться к этому вопросу. По результатам предварительного освидетельствования становится ясно, может ли соискатель претендовать на ту или иную вакансию. Например, несовершеннолетний работник при отсутствии медицинских противопоказаний и ограничений дальше спокойно трудится в обычном режиме.

Если среди ваших соискателей есть работники, которым еще не исполнилось 18 лет, рекомендуем ознакомиться со статьей « »: эксперт в области трудового права разъясняет, зачем узнавать точный возраст потенциального сотрудника, какие виды работ противопоказаны подросткам и какие льготы им положены.

Но для целого ряда должностей и профессий законодательством предусмотрен еще и периодический медицинский осмотр работников.

Обязаны регулярно проходить повторное медицинское освидетельствование:

1. Водители транспортных средств (ч.1 ст.23 федерального закона №196-ФЗ от 10.12.1995г.) и другие работники, связанные с движением транспорта, в том числе железнодорожного (ст.213 ТК РФ);
2. Педагоги (ч.3 ст.51 закона РФ №3266-1 от 10.07.1992г.);
3. Профессиональные спортсмены (ст.348.3 и 348.8 ТК РФ);
4. Сотрудники детских садов, санаториев и ряда других учреждений (ст.213 ТК РФ);
5. Работники, занятые на тяжелых, вредных и опасных работах (ст.330.3 и 213 ТК РФ).

Периодические медицинские осмотры работников-2018 призваны выявлять профессиональные заболевания на самых ранних этапах. Нельзя недооценивать важность своевременной диагностики: застав болезнь вовремя, можно предупредить ее развитие и переход в хроническую форму, добившись стойкой ремиссии. Как быть, если у сотрудников предприятия уже выявлено профзаболевание, расскажет эксперт (см. « »

Вопрос из практики

Когда необходимо проводить обязательный медосмотр сотрудника?

Ответ подготовлен совместно с редакцией

Отвечает Нина Ковязина
заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении минздрава России

Медосмотры сотрудников проводите, если их работа связана с вредными или опасными условиями труда, движением транспорта, пищевой промышленностью, общепитом, а также рядом других сфер деятельности. Также проводите медосмотры сотрудников в возрасте до 18 лет. Подробнее о том, кто должен проходить медосмотры и в какие сроки, читайте в нашей рекомендации.

Сотрудники, выполняющие определенные виды работ, проходят обязательные медосмотры за счет организации. К этой категории персонала относятся, в частности:

• сотрудники, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда, в т. ч. на подземных работах (ст. , ТК РФ);
• сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта, (ст. и ТК РФ, Закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ)…

Задайте свой вопрос экспертам

Если речь идет о специальностях, связанных с обслуживанием населения в учреждениях общепита, детских садах или больницах, обследование позволяет убедиться, что сотрудник не является носителем инфекционных болезней, опасных для окружающих.

Важно: отказываясь от обязательного медосмотра, сотрудник совершает дисциплинарный проступок. Следовательно, работодатель имеет полное право применить дисциплинарное взыскание.

Существует общее правило: чем опаснее условия труда на рабочем месте, чем выше уровень воздействия вредных производственных факторов - тем чаще работник должен обследоваться. Иными словами, в 2018 году периодичность прохождения медосмотра по профессиям во многом зависит от класса условий труда, но не только.

Законодательно установленные сроки периодических обследований составляют для работников:

• газоспасательных и горноспасательных служб - 1 год;
• военизированной охраны, службы инкассации, спецсвязи и других структур, где разрешено ношение и применение оружия - 1 год;
• лечебно-профилактических учреждений (медперсонал), школ, детских кружков и спортивных секций, сезонных оздоровительных организаций, детсадов и центров детского досуга - 1 год;
• бассейнов и водолечебниц - 6 месяцев;
• организаций общественного питания - 1 год;
• занимающихся валкой, первичной обработкой, охраной и восстановлением, а также транспортировкой леса - 2 года;
• обслуживающих емкости под давлением, электроустановки высокого напряжения, лифты и подъемные краны - 2 года;
• работающих в удаленных районах, где отсутствуют специализированные медучреждения - 1 год;
• обслуживающих взрывчатые и легковоспламеняющиеся материалы и вещества, трудящихся в пожароопасных условиях - 1 год;
• занятых на подземных работах - 1 год;
• выполняющих подводные работы - 2 года;
• применяющих в работе станки, прессы и другие виды механического оборудования с открытыми движущимися или вращающимися элементами - 2 года;
• контактирующих с молочными и пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации - 1 год;
• ухаживающих за престарелыми людьми и детьми дошкольного возраста - 3 месяца;
• занимающихся бытовым обслуживанием населения в парикмахерских, салонах красоты, массажных и спа-салонах, саунах - 6 месяцев;
• магазинов и других организаций непродовольственной торговли, гостиниц и хостелов, общежитий (сюда же относятся стюарды и проводники) - 1 год;
• предприятий фармацевтической промышленности и аптек (при условии контакта с лекарственными препаратами) - 1 год;
• управляющих наземными транспортными средствами - 1 год.

Указанная периодичность медосмотров по профессии дает представление о сроке, по истечении которого работник должен пройти повторное освидетельствование. Отсчет начинается с момента предыдущего осмотра. Так, если проводник пассажирского поезда успешно прошел предварительное обследование при приеме на работу, через год он должен будет пройти его повторно: посетить врачей, сдать необходимые анализы и т.д.

В противном случае работодатель не имеет права допускать его к работе. Отказ от процедуры чреват простоем по вине работника (подробнее об этой неприятной ситуации читайте в статьях «Как отстранить сотрудника от работы » и « »). Эксперты поделятся знаниями и практическими примерами из кадровой практики, связанными с отстранением персонала от работы по причине отказа от медосмотра или вакцинации.

Важно: работник не виноват в простое (и может с легкостью доказать это в суде), если работодатель не оплатил или своевременно не организовал медосмотр.

Проведение медосмотров на предприятии

Согласно действующим законам, проведение медосмотров на предприятии - обязанность работодателя. Именно на его плечи ложатся все хлопоты и расходы, связанные с медобследованием персонала. При разработке локального порядка организации медосмотров следует руководствоваться общим регламентом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г.

Работа ведется поэтапно. Сначала нужно выяснить, кто должен обязательно проходить медосмотры (регулярные и предварительные). Анализируется штатное расписание, составляются списки сотрудников по должностям, требующим медицинского освидетельствования.

Практическая ситуация

Как направить работника на медосмотр

Ответ подготовлен совместно с редакцией журнала «

Отвечает Екатерина ШЕСТАКОВА,
генеральный директор ООО «Актуальный менеджмент» (Москва)

Организовывать медицинские осмотры – задача работодателя. Работнику не нужно искать поликлинику, где он может его пройти, и выискивать на это деньги. Кадровик должен правильно и в срок оформить документы, чтобы сотрудники и соискатели своевременно посетили врачей. Если сотрудник не пройдет обязательный осмотр, его отстраняют от работы, а новичка вообще не допускают (ст. 76 ТК РФ). Многие кадровики, чтобы обезопасить себя, проводят медосмотры для всех сотрудников. Это лишнее: проходить обследования должны не все работники…

Полная версия ответа доступна после бесплатной

Один экземпляр сводного списка по предприятию отправляется в территориальный отдел Роспотребназдора по месту нахождения работодателя. Список составляется в свободной форме. В нем не только указываются наименования должностей, предполагающих медосмотр персонала, но и конкретизируются вредные производственные факторы, зафиксированные на рабочих местах (отдельно по каждой должности). Стандартный пример правильно оформленного списка выглядит следующим образом:

Затем можно перейти к поиску исполнителя - специализированного медицинского учреждения, обладающего действующей лицензией на предоставление услуг такого рода. Хорошо, если таких учреждений в населенном пункте несколько, ведь в этом случае у работодателя появляется выбор. С исполнителем заключается договор на оказание услуг.

Отдельно издается приказ о периодичности медосмотров (как правило, на год, но можно выбрать и другой период), с которым всех сотрудников, подлежащих медосмотру, нужно ознакомить под роспись минимум за 2 недели до назначенной даты проведения процедуры. Детали - в статье «

Каждый работник, прошедший медицинский осмотр, получает на руки заключение о состоянии здоровья и пригодности к определенным видам работ. Документ передается в отдел кадров. На основании общих результатов медосмотра персонала составляется заключительный акт. Медучреждение передает его напрямую работодателю, который должен отправить документ на согласование в Роспотребнадзор.

Федеральная служба по труду и занятости рассмотрело обращение по вопросу о необходимости проведения медицинских осмотров офисными работниками. Проходить медосмотры или не проходить, зависит от того, проведена ли аттестация рабочих мест на предприятии (СОУТ) или нет.

Данная информация ориентирована на слушателей курсов переподготовки и повышения квалификации по направлениям:

Прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н " Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (далее - Приказ 302н).

Приказ Минздравсоцразвития о прохождении обязательных медицинских осмотров

В Приказе №302н приведены три приложения. В одном из них приведён Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов. При наличии на рабочем месте какого-либо фактора проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Для некоторых факторов, которые приведены в Перечне, имеется указание, что прохождение медосмотров работниками необходимо, если по результатам специальной оценки условий труда (далее - СОУТ), условия труда были отнесены к вредным.

Приказ №302н Минздравсоцразвития кое-где противоречит Трудовому кодексу РФ

По каким-то причинам подобного указания нет для некоторых факторов. По мнению Управления государственного надзора, в сфере труда, в отношении этих факторов уровень превышения допустимого воздействия можно установить лишь по результатам СОУТ.

Поэтому в этой части Приказ N 302н противоречит положениям Трудового кодекса РФ. Ст. 213 ТК прямо указывает, что для прохождения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров направляются работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Какие факторы для офисных работников являются опасными и вредными?

В пункте 3.2.2.4 Перечня вредных факторов указано "электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (при работе по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени)". Данное электромагнитное поле соотносится с неионизирующим излучением, которое находится в списке вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, подлежащих исследованию (испытанию) и измерению при проведении специальной оценки условий труда в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда".

Как установить отсутствие или наличие вредного фактора?

Вопрос о том, есть ли на рабочем месте такой фактор или нет, могут лишь эксперты от организаций, которые проводят СОУТ. Наличие или отсутствие фактора можно установить в ходе проведения исследований (испытаний) и измерений данного фактора.

Когда отправлять офисных работников на медосмотр обязательно?

Работодатель обязан направлять сотрудников офисов, которые работают за компьютерами более 50% рабочего времени, на медицинские осмотры 1 раз в года в следующих случаях:

• Специальная оценка условий труда не была проведена на предприятии
• СОУТ был проведён, в результате которого установлено наличие вредных факторов.

Не нужно направлять на медосмотры, если в результате СОУТ установлены оптимальные или допустимые условия труда на рабочем месте по фактору.

Скачать Приказ Минздравсоцразвитя №302 от 12 апреля 2011 года

Согласно этому Приказу, при установлении наличия электромагнитного поля широкополосного спектра частот от ПЭВМ (персональной электронно-вычислительной машины - компьютера), работники должны походить медосмотр у

• невролога
• офтальмолога

• Острота зрения,
• Офтальмотонометрия
• Скиаскопия
• Рефрактометрия
• Объем аккомодации
• Исследование бинокулярного зрения
• Цветоощущение
• Биомикроскопия
• Офтальмоскопия глазного дна

• Катаракта осложненная.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
• Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

• Налоговое планирование в организации и понятие налоговых рисков.
• Методические вопросы учетной политики для целей налогообложения.
• Учетная политика для целей налогообложения.
• Отраслевые схемы налоговой оптимизации.

В соответствии со статьями 212, 213, 266 и Трудового кодекса РФ работодатель обязан проводить (обследования) отдельных категорий работников за счет средств работодателя.

На время проведения вышеупомянутых обследований, работнику сохраняется его средний заработок по месту работы. Средняя заработная плата исчисляется в соответствии с требованиями, установленными статьей 139 ТК РФ.

Отстранение от работы, если сотрудник не прошел обязательный медосмотр

Статья 76 ТК РФ обязывает работодателя отстранить или не допускать к работе сотрудника, не прошедшего в установленном порядке обязательный периодический медицинский осмотр. При этом нужно учитывать, что если в данном нарушении требований законодательства нет вины работника, то все время его отстранения от работы до прохождения медосмотра будет оплачиваться в полном объеме как за простой. Оплата времени простоя производится по правилам ст. 157 ТК РФ.

, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302 н (далее — Порядок), устанавливает , которые должны соблюдаться при проведении обязательных периодических медицинских осмотров указанных работников.

По целям проведения и контингентам работников обязательные периодические медицинские осмотры делятся на три группы:

1. Медицинские осмотры работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами для предупреждения и раннего выявления профессиональных заболеваний.
2. Обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих деятельность, связанную с:
   • источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности;
   • работой с наркотическими средствами и психотропными веществами.
3. Медицинские осмотры декретированного контингента с целью охраны здоровья населения и предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Цели медицинских осмотров

Обязательные периодические медицинские осмотры необходимы в целях (ч. 3 Порядка):

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (ст. 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ред. от 25.06.2012 ) (далее по тексту — ФЗ 323 об основах).

Частота проведения медицинских осмотров

В соответствии с Порядком частота проведения периодических медицинских осмотров зависит от определённых типов вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Поэтому периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. При этом работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Приложение № 2, п. 17 Порядка устанавливает, что медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, а так же родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных подлежит обязательному периодическому медицинскому осмотру один раз в год. При этом Порядок так же предусматривает для медработников более частое прохождение некоторых обследований, например, на наличие патогенного стафилококка — не реже 1 раза в 6 месяцев.

Кроме того, обращаем внимание на то, что некоторые категории медицинских работников подлежат также профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза. Частота проведения таких осмотров установлена в настоящее время Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее – Порядок № 124н) и является следующей:

• 2 раза в год - для работников родильных домов (отделений, перинатальных центров);
• 1 раз в год - для работников медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций, оздоровительных организаций для детей.

Примечание: следует учитывать, что Порядок № 124н вступил в юридическую силу с 1 сентября 2017 года, а ранее порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза были утверждены Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Подпишитесь на нас

"Кадровик. ру", 2013, N 11

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ

Понятие медицинского осмотра (обследования) пришло вслед за понятием "медицинское освидетельствование" в 2006 г. (соответствующие изменения в Трудовой кодекс РФ внесены Федеральным законом от 30.06.2006 N 90-ФЗ), но его содержание при этом не утратило смысла. Действующее российское законодательство не дает определения медицинского осмотра или освидетельствования, но этимология данного словосочетания, а также назначение рассматриваемого мероприятия позволяют выявить его смысл: медицинский осмотр представляет собой исследование здоровья человека профессиональным медицинским работником. Термин "освидетельствование" предполагает профессиональное, экспертное подтверждение выводов о состоянии здоровья осматриваемого, определенное закрепление результата осмотра, т. е. выдачу соответствующего свидетельства.

Термин "медицинское освидетельствование" наиболее емко сформулирован в ст. 65 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Углубленные медицинские осмотры - периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей-специалистов и применяемых методов обследования. Диспансеризация - это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей, и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ. Также законодательство РФ устанавливает случаи, когда прохождение и проведение медосмотра, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Что касается периодического медицинского осмотра, то он проводится, чтобы контролировать состояние здоровья сотрудников, выявлять профессиональные заболевания, способствовать профилактическим и реабилитационным мероприятиям, предупреждать несчастные случаи на производстве. Регулярные медосмотры проводятся на протяжении всего периода работы сотрудника у работодателя через конкретные временные промежутки. Периодичность их проведения зависит от типов вредных и (или) опасных производственных факторов, которые влияют на работника, от вида выполняемых им работ. Одна из разновидностей периодического медицинского осмотра - предсменный/предрейсовый/предполетный медосмотр, который проводится перед началом рабочего дня (смены, рейса) сотрудника, непосредственно управляющего транспортным средством, в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Данный вид медосмотра проводится, чтобы выявить сотрудников, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению транспортным средством исходя из соображений безопасности движения и охраны здоровья водителя и пассажиров. Для проведения такого медосмотра медицинский работник должен пройти обучение, получить сертификат, а медицинской организации нужно иметь соответствующую лицензию (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2013 N 121н). Время, в течение которого проводится предрейсовый медосмотр, включено в рабочее время водителя (ст. 185 ТК РФ).

Это надо знать. Достаточно точное определение медицинского осмотра, по мнению автора, таково: это комплекс медицинских вмешательств, выявляющих патологические состояния, заболевания и факторы риска их развития. Медицинский осмотр подразделяется на следующие виды: профилактический, предварительный, периодический, предсменный/предрейсовый, послесменный/послерейсовый. Кроме указанных процедур, существуют также медицинское освидетельствование, углубленный медицинский осмотр и диспансеризация.

Примечание. Виды медицинского осмотра определены в ст. 213 Трудового кодекса РФ.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (далее - Приказ N 302н) с 1 января 2012 г. вступили в действие правила, обязывающие работодателей проводить периодические медосмотры за свой счет. Однако это касается случаев, когда у работников действительно имеются вредные условия труда.

Согласно Приказу N 302н, обязательные медосмотры затрагивают работников, которые заняты в сферах образования, здравоохранения, медицинской промышленности общественного питания, строительства, транспорта, бытового обслуживания и других сфер, в которых сотрудник подвергается воздействию вредных факторов (п. п. 1, 4.3, 12, 14 - 27 Приложения N 2 "Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников" к Приказу N 302н).

Данный Приказ устанавливает Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные (предварительные) и периодические медицинские осмотры (обследования), Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные (предварительные) и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и Порядок проведения обязательных (предварительных) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 г. При сравнении документов, регламентирующих прохождение медосмотров до 2012 г., видно, что в Приказе увеличен список вредных факторов и конкретизирован порядок проведения медосмотров.

Перечислим главные особенности нового порядка проведения медицинских осмотров:

1. Контингент сотрудников, которым необходимо пройти медицинский осмотр, определяется и утверждается организацией самостоятельно, без согласований с различными ведомствами и в течение 10 дней должен быть направлен в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, который уполномочен осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п. п. 19, 21 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

2. Изменилась периодичность проведения медицинских осмотров: до 1 января 2012 г. осмотры должны были проводиться не реже одного раза в два года, а в настоящее время частота их проведения отражена в Приказе N 302н - для разных вредных и опасных производственных факторов, для разных видов работ, при которых проводятся периодические медосмотры, - от одного раза в год до одного раза в два года (Приложения N 1, N 2 к Приказу N 302н). Следует отметить, что работники в возрасте до 21 года должны проходить периодические осмотры ежегодно (п. 17 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

3. Изменился список лиц, проходящих осмотры в центрах профпатологии и медицинских учреждениях, приравненных к ним. Это участники аварийных ситуаций, работники, имеющие воздействие вредных и (или) опасных веществ, производственных факторов с превышением ПДК/ПДУ, работники с заключением о предварительном диагнозе профессионального заболевания, сотрудники со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве и другие лица - при принятии соответствующего решения врачебной комиссией (п. 37 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

4. Обязательной считается выдача работнику направления от работодателя при направлении его на периодический медицинский осмотр (п. п. 7, 8 ч. II "Порядок проведения предварительных осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

5. Обязательным является оформление медицинским учреждением паспорта здоровья работника (пп. 10.2 п. 10 ч. II "Порядок проведения предварительных осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

7. Для женщин старше 40 лет обязательным признано проведение маммографии или УЗИ молочных желез один раз в два года (ссылка 1 к Приложению N 1 к Приказу N 302н).

8. Изменен формат заключительного акта по результатам медицинских осмотров, и он должен храниться в медицинском учреждении 50 лет (п. п. 43 - 45 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

9. Председателем врачебной комиссии должен быть врач-профпатолог, а составлять комиссию должны врачи-специалисты, которые прошли повышение квалификации по специальности "профпатология" (п. 5 ч. I "Общие положения" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

10. Приказом введены новые формы документов для проведения медицинских осмотров - направление на медосмотр, медицинское заключение о результатах прохождения медосмотра, паспорт здоровья работника, заключительный акт по результатам медицинских осмотров и др. (п. п. 7, 8, 10.2, 12 - 14 ч. II "Порядок проведения предварительных осмотров", п. п. 42 - 45 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).

В целом можно отметить, что Приказ N 302н содержит изменения медицинских регламентов по проведению периодических медицинских осмотров, но нельзя считать, что он кардинально изменил существовавшую до этого практику. Проведение медосмотров раньше было документировано другими регламентами, утратившими свою силу с 1 января 2012 г.

В Приказе N 302н (п. 3.5 Приложения N 1, п. п. 19, 20 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу) говорится о том, что организации должны проводить медосмотры на основании проведенной аттестации рабочих мест сотрудников. Аттестация же рабочих мест дает развернутую характеристику по условиям труда на рабочих местах.

Проведение медосмотров - обязанность работодателя, это касается определенных трудовым законодательством категорий работников (в соответствии с абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ). Но работник также обязан проходить такие медосмотры. Это закреплено ст. 214 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которой работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, внеочередные осмотры по направлению работодателя. Это условие может быть конкретизировано коллективным договором организации, в которой работают сотрудники. При отказе работника проходить медосмотр организация должна отстранить его от работы, что отражено в ст. 76 ТК РФ. В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата сотруднику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ или иными федеральными законами (ст. 76 ТК РФ), этот период не включается в стаж работы, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск (ст. 121 ТК РФ). Если в данной ситуации виновен работодатель, то время отстранения сотрудника оплачивается как простой, это регламентировано ст. 76 ТК РФ.

Периодические медицинские осмотры должны проводиться в рабочее время и оплачиваться в размере среднего заработка сотрудника (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Работающим во вредных условиях труда положено не менее 7 календарных дней ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенная оплата труда - в размере не менее 4% от оклада и сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 36 часов в неделю (ст. 92 ТК РФ, п. 1 Постановления Правительства РФ от 20 ноября 2008 г. N 870 "Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда").

Если сотрудники получили полисы добровольного медицинского страхования (ДМС) за счет организации, это не отменяет проведения предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников, работающих во вредных условиях труда. При наличии у медицинского учреждения, обслуживающего организацию по ДМС, лицензии на право проведения медицинских осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности с ним можно заключить отдельное дополнительное соглашение о проведении медосмотра работников организации.

Проведение медицинских осмотров контролируется территориальным органом Роспотребнадзора, куда работодатель отправляет список работников, подлежащих осмотру, в 10-дневный срок со дня его утверждения (п. 21 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 "Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" к Приказу N 302н). По завершении медосмотра медицинское учреждение совместно с Роспотребнадзором составляет заключительный акт по итогам проведения осмотров, один экземпляр акта направляется работодателю, а другие - в территориальный орган Роспотребнадзора и в территориальный центр профпатологии (п. п. 42, 45, 46 ч. III Приложения N 3 к Приказу N 302н), который проводит оценку взаимосвязи выявленных подозрений на профессиональные заболевания и условий труда работников (п. 41 ч. III Приложения N 3 к Приказу N 302н). Затем результаты осмотров обобщаются на региональном и федеральном уровнях, что дает возможность оценки их качества (п. 33 ч. III Приложения N 3 к Приказу N 302н).

Если в ходе медосмотра у работника было выявлено профессиональное заболевание, оно должно быть подтверждено медицинской организацией, имеющей лицензию, которая позволяет проводить экспертизу и подтверждать связь заболевания с профессией. Профессиональным считается заболевание, входящее в национальный список профессиональных заболеваний (данный список утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н "Об утверждении Перечня профессиональных заболеваний" в соответствии с п. 15 ст. 14 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). При подтверждении профессионального заболевания сотрудник должен быть направлен в территориальное бюро медико-социальной экспертизы для выявления степени утраты профессиональной трудоспособности. Он может получить либо группу инвалидности, либо процент утраты трудоспособности и, следовательно, получит пенсию по инвалидности или надбавку к заработной плате (Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", п. 14 ч. II, п. 15 ч. III). Затраты на медицинскую помощь больным профессиональными заболеваниями несет Фонд социального страхования в случае, если сотрудник был застрахован и организация вносила за него средства в ФСС (ст. ст. 8, 15 гл. II Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"). Таким образом, организация не несет прямых затрат в данном случае, ее ответственность является опосредованной.

При отсутствии оплаты медосмотров работодателем и непредоставлении им компенсации за вредные условия труда сотруднику последний для защиты своих прав может обратиться в профсоюзный комитет, комиссию по трудовым спорам своей организации либо в государственную инспекцию по труду.

При нарушении норм законодательства о проведении обязательных медицинских осмотров работников действуют меры ответственности, предусмотренные за нарушение законодательства о труде и охране труда ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ.

Так, должностное лицо может быть оштрафовано на сумму от 1000 до 5000 руб., индивидуальный предприниматель без образования юридического лица - на 1000 - 5000 руб. либо подвергнуться административному приостановлению деятельности на срок до 90 суток, юридическое лицо может быть оштрафовано на сумму от 30 тыс. до 50 тыс. руб. или подвергнуться административному приостановлению деятельности на срок до 90 суток (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ от 30.12.2001 N 195-ФЗ). Нарушение законодательства о труде и об охране труда должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, влечет дисквалификацию на срок от одного года до трех лет (ч. 2 ст. 5.27 КоАП РФ от 30.12.2001 N 195-ФЗ).

Периодический медосмотр в 2019 г. (Приказ Минздрава от 12.04.2011 № 302н, ст. 212, 213 ТК РФ) проводят, как и ранее, для контроля состояния здоровья работников и уменьшения количества травм на предприятии. Периодический медицинский осмотр (приказ 302н устанавливает правила процесса) осуществляется при воздействии определенных вредных факторов для конкретных видов трудовой деятельности.

Когда и зачем проводят периодические медосмотры

Приказ Минздрава о проведении периодических медицинских осмотров устанавливает конкретные сроки процедуры, которые зависят от того, какой вредный фактор влияет на работника и какова степень его опасности.

Сроки проведения медицинского осмотра в лечебном учреждении определены не реже одного раза в два года, по некоторым воздействующим факторам и видам деятельности — не реже одного раза в год. Работники младше 21 года должны проходить освидетельствование каждый год. Центр профпатологии проводит процедуры не реже 1 раза в 5 лет.

Приказ о проведении периодического медицинского осмотра работников предусматривает проверку на такие риски:

1. Химические (те, содержание которых в воздушной среде места работы сотрудника и на его кожных покровах могут быть измерены, в том числе элементы биологического характера, выведенные с помощью химического синтеза — антибиотики, витамины).
2. Биологические (возбудители заболеваний, споры, микроорганизмы, имеющие патогенные свойства).
3. Физические (излучения ионизирующего и неионизирующего вида, вибрации, шумы, высокая или низкая температура окружающей среды).
4. Тяжести рабочего процесса (нагрузка статического и динамического вида, поза во время работы, вес грузов).
5. Напряженности рабочего процесса (степень нагрузки на органы чувств, голос, степень плотности сигналов звука и света).

Периодические медицинские осмотры 2019 (приказ 302н) необходимы для:

Мероприятия по обеспечению сохранности здоровья работников проводятся на плановой основе, соответственно, утверждаются локальным актом работодателя.

Определенного на законодательном уровне шаблона распорядительного документа нет, сформировать его можно произвольно.

В приказе о проведении периодических медицинских осмотров нужно:

• утвердить дату или график осуществления процедур;
• определить лицо, ответственное за процесс;
• дать сведения о медучреждении;
• разъяснить ответственность за непрохождение;
• обязать руководителей подразделений обеспечить явку в соответствии со списками;
• ознакомить участников процесса под подпись;
• проинформировать о сотруднике, ответственном за исполнение;
• приложить перечень работников, которым нужно пройти обследование.

Документ подписывает руководитель учреждения.

Образец приказа о проведении периодических медицинских осмотров

Кто должен проходить и каких врачей

Для проведения периодических медицинских осмотров работодателем определяется список сотрудников (в зависимости от воздействующего вредного фактора и вида работ, на которых они заняты).

В список для медосмотра должны войти следующие работники:

• те, на кого влияют вредные факторы производства из утвержденного распорядительным документом Минздрава перечня;
• те, трудовая деятельность которых связана с предусмотренным этим же документом списком видов работ и профессий;
• связанные с транспортом (ст. 213 ТК РФ);
• трудящиеся в пищевой промышленности, сфере общепита и торговли, медицинских и детских учреждениях, на водопроводных объектах (ст. 213 ТК РФ);
• спортсмены (ст. 348.3 ТК РФ);
• младше 18 лет (ст. 266 ТК РФ).

Перечень специалистов-медиков и исследований, которые нужно пройти работнику в ходе периодического медицинского осмотра, установлены в зависимости от вида работ, включенных в перечень Минздравом, а также от влияющих факторов.

Медучреждение формирует врачебную комиссию под председательством врача-профпатолога, имеющего действующий сертификат, а также утверждает состав комиссии.

Перечень врачей, которые должны осмотреть работника во время периодического медицинского осмотра, приводится в таблице.

Процедуру проводят медицинские учреждения любой формы собственности, обладающие соответствующим правом.

Кто и как направляет на периодический медосмотр

Процедура направления на медицинский осмотр строго определена. Она состоит из следующих действий работодателя:

• составляет перечень сотрудников, включая наименование вида работы и влияющего фактора;
• утверждает список контингента, подлежащего освидетельствованию (образец приказа о прохождении периодического медосмотра — далее), и направляет его в терорган Роспотребнадзора по региону нахождения;
• направляет список контингента и пофамильный список сотрудников, в медучреждение, которое проведет процедуру, за 2 месяца до ее начала;
• знакомит сотрудников с календарным планом не менее чем за 10 дней до их начала;
• предоставляет направление с указанием наименования нанимателя, формы собственности и вида деятельности по ОКВЭД, наименования медучреждения, вида обследования, Ф.И.О., должности, вида работы сотрудника и влияющих факторов;
• по итогам составить совместный заключительный акт и получить один его экземпляр.

Гарантии работникам при прохождении медосмотра

ТК РФ в статье 185 предусмотрел определенные гарантии работникам, участвующим в процедуре медосмотра. В период обследований за сотрудником должно сохраниться место работы и средний размер оплаты труда.

При обнаружении маркеров профзаболевания работника направляют в центр профпатологии и на время обследования в этом центре за работником также сохраняется средняя зарплата.

Последствия непрохождения медицинского осмотра

ТК РФ вменил в обязанность работодателя проведение осмотров, а для ряда категорий сотрудников — их прохождение. Нарушение этих положений влечет санкции для обеих сторон.

Наказание для работника

ТК РФ в ст. 214 прямо указывает на обязанность сотрудника. Если ему предоставлено уведомление о прохождении процедуры, а он выразил отказ, наниматель отстраняет работника от исполнения функций до момента прохождения обследования. Заработная плата за этот период не выплачивается. Предусмотрена и дисциплинарная ответственность в виде замечания, выговора или увольнения.

Наказание для работодателя

Если органы контроля выявят на предприятии сотрудников, не прошедших медосмотр, нанимателю грозит штраф в силу ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ:

• 15 000-25 000 рублей — для должностного лица;
• 15 000-25 000 рублей — для ИП;
• 110 000-130 000 рублей — для юрлица.

Размер исчисляется от количества не прошедших процедуру сотрудников.

Если вследствие отсутствия медосмотра сотруднику причинен тяжелый вред или наступила смерть, должностное лицо будет нести ответственность уже по ст. 143 УК РФ с лишением свободы до 5 лет.